Предраковое состояние простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

загрузка...

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

загрузка...

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Каковы признаки и симптомы рака простаты у мужчин?

Злокачественные новообразования в предстательной железе являются наиболее часто встречающейся патологией у пациентов после 60 лет. Признаки рака простаты у мужчин не выявляются на ранней стадии. Поэтому болезнь стремительно развивается и приводит к печальным последствиям.

Основные признаки нарушений

Признаки рака предстательной железы, несмотря на стертую симптоматику, можно определить мужчине самостоятельно. Для этого необходимо внимательно отслеживать состояние организма, обращая внимание на самые незначительные симптомы.

признаки рака простаты у мужчинБудьте внимательны к изменениям своего организма!

Выделяют основные проявления заболевания, которые должны насторожить мужчину.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • У пациента нарушается процесс мочеиспускания. Ощущаются частые позывы в туалет, которые усиливаются в вечернее и ночное время. При этом выделение мочи происходит в незначительном количестве. Иногда наблюдается выход нескольких капель. После посещения туалета мужчина ощущает наполненность мочевого пузыря. Нередко у больных проявляются болевой синдром и рези при оттоке мочи.
  • Острая задержка мочеиспускания часто провоцируется гематурией. В ходе нее в мочевом пузыре происходит образование кровяных сгустков, которые нарушают отток жидкости.
  • С развитием и ростом злокачественного новообразования в предстательной железе проявляется болевой синдром. Он локализуется в зоне поясницы, промежности, заднем проходе и крестце.

Сильно болит низ животаБоли внизу живота

  • У пациента развивается почечная недостаточность. Организм ослабевает, а во рту наблюдается постоянная сухость. Сопровождают процесс ноющие боли в пояснице. В результате могут появиться рвота, головные боли и истощение организма.
  • Изменения в мочеполовой системе и органах выделения спровоцированы распространением раковых клеток по семенным пузырькам. При сдавливании мочеточника в области мочевого пузыря давление распространяется на лоханки. В результате это приводит к нарушению функционирования почек.

На раннем этапе врачу трудно определить наличие нарушений в организме мужчины. Поэтому пациенту требуется сдать анализ на определение уровня простатспецифического антигена в крови, который является онкомаркером рака простаты.

признаки рака простаты у мужчинАнализ крови покажет наличие рака простаты

Дополнительные тревожные симптомы

Первые признаки рака простаты могут быть не замечены мужчиной. С развитием заболевания могут появиться более серьезные изменения. Они прямо или косвенно свидетельствуют о наличии злокачественного образования в предстательной железе.

  • Мужчине нужно обратить внимание на беспричинно появившуюся тошноту, рвоту, нарушение сознания. При раке происходит изменение целостности костей, что провоцирует появление болевого синдрома. За счет вымывания кальция и проникновения его в кровеносную систему, появляется тошнота и рвота. Дополнительным признаком является рецидивирующий запор.
  • Отслеживать необходимо состояние конечностей. При злокачественных новообразованиях появляется отечность тканей рук и ног. Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли в простате. Болезнь нарушает функционирование лимфатической системы. Поэтому отечность проявляется в различных областях, в том числе и паховой зоне. В некоторых случаях наблюдается припухлость тканей лишь с одной стороны.

Раковые клетки распространяются через лимфатическую систему маскируясь под иммунные клеткиРаковые клетки

  • Раковые клетки из простаты могут распространяться по всему организму. Поэтому косвенным признаком заболевания является наличие одышки, болезненности в груди и кашля с кровяным отхаркиванием. Если терапия с помощью антибиотиков была проведена своевременно, а состояние не нормализовалось, это является тревожным сигналом. Рак провоцирует нарушения в тканях и артериях легких. Поэтому при воспалении появляется плеврит (скопление жидкости), который вызывает болезненность в груди и одышку.
  • Явное проявление злокачественной опухоли – боль в промежности. Тянущие ощущения и повышенная чувствительность в области спины могут сигнализировать о раке простаты. При распространении раковых клеток в спинной мозг создается компрессия позвоночника. За счет этого болевой синдром проявляется в нижней части спины. Появляется ослабление мышц. Дополнительно могут образоваться нарушения мочеиспускания и дефекации в виде недержания.
  • Когда раковые клетки поражают соседствующую рядом прямую кишку, появляются выделения крови из заднего прохода при дефекации.

Головные боли во время ракаГоловные боли

  • Более серьезная стадия рака распознается за счет затруднения передвижения, снижения памяти, головных болей, потери работоспособности отдельных частей тела, недержания мочи. Но до возникновения этих изменений можно диагностировать злокачественную опухоль.

Как выявить рак на ранней стадии?

Многие мужчины на протяжении длительного времени не догадываются о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе. Только случайное обращение к врачу помогает выявить негативные изменения.

 

Признаки рака простатыДля своевременного выявления онкологии необходимо регулярно посещать врача!

Насторожить врача и пациента должна гиперплазия простаты атипической формы. В этом случае в железе образуются узлы. Их клетки способны максимально быстро изменить строение и распространиться в предстательной железе. Если лечение не будет начато вовремя, то в пораженных областях появляются злокачественные образования.

Особое внимание уделяется пациентам, имеющим гиперплазию с малигнизацией. В этом случае в отдельных зонах происходит ускоренное размножение клеток. Впоследствии они могут стать опухолью.

Маленькие опухоли тяжело определить в ходе осмотра и ультразвукового исследования. В этом случае поможет выявить негативные изменения только анализ на определение уровня ПСА.

Уровень ПСАУровень ПСА в крови норма у мужчин

Заболевание на поздней стадии диагностировать намного проще. При значительном увеличении опухоли больной ощущает:

  • повышенную утомляемость;
  • слабость;
  • подъем температуры тела;
  • сильную интоксикацию;
  • болезненность при опорожнении;
  • невозможность выхода мочи.

Дифференциальные признаки

Многие симптомы характерны не только для рака простаты, но и для других нарушений в предстательной железе. Поэтому важно провести комплексное обследование, чтобы поставить правильный диагноз.

признаки рака простаты у мужчинКомплексное обследование поможет поставить верный диагноз

  • При простатите нередко проявляются аналогичные раку симптомы. Но заболевание характеризуется меньшей болезненностью в нижней части живота, спины, органах малого таза. Сопровождает инфекционный простатит так же, как и рак, высокая температура тела и жар.
  • Нередко врачи и пациенты путают рак предстательной железы с аденомой. Главным отличием двух патологий является характер заболевания. Аденома является доброкачественной опухолью, не представляющей серьезной опасности. Важной особенность роста раковых новообразований является направление наружу. Доброкачественные опухоли распространяются как внутрь, так и наружу. Оба заболевания приводят к нарушению мочевыделительной функции за счет сдавливания мочеточников и затруднению наступления эрекции и эякуляции. Поэтому точный диагноз ставится только после сдачи анализов.

Схема аденомы простатыАденома предстательной железы

  • Характер мочеиспускания меняется при никтурии. Патологией страдают многие мужчины после 60 лет. За счет потери мочевым пузырем эластичности происходит сокращение его способности удерживать мочу. Поэтому появляются частые позывы в туалет. Гормональный дисбаланс приводит к усиленному оттоку мочи в ночной период. Пациенты могут часто посещать туалет и в течение дня. Никтурия может быть как отдельным заболеванием, так и дополнительной болезнью при аденоме, раке. В ходе нее появляются жжение полового члена, болезненность при семяизвержении и нарушение потенции.
  • Чаастые позывы в туалет могут быть результатом сахарного диабета. Но врачи не рассматривают данное заболевание в ходе дифференциальной диагностики рака. Но в этом случае важно провести обследование, чтобы исключить возможность его развития.

Чтобы правильно поставить диагноз, урологу нужно знать все симптомы болезни в мельчайших подробностях. Пациент должен рассказать о:

  • количестве выпиваемой жидкости;
  • количестве посещений туалета в день;
  • приеме медикаментозных препаратов;
  • наличии инфекций органов мочевыделительной системы;
  • дополнительных симптомах.

Только на основании данных признаков можно исключить вероятность того или иного заболевания, проанализировав полную совокупность симптомов.

Originally posted 2017-02-24 11:28:58.

Добавить комментарий