Экскреторная урография почек что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Одной из врожденных аномалий в формировании наружных органов мочеполовой системы является эписпадия. Эта патология характеризуется неправильным расположением наружного отверстия канала мочеиспускания (выше нормального).

Такой порок встречается у представителей обоих полов, однако у мужчин эписпадия проявляется в 5 раз чаще. Кроме визуального дефекта, также наблюдаются нарушения акта мочеиспускания, половая дисфункция и часто возникающие инфекционные поражения мочевыводящей системы.

Факторы заболевания

Достоверно причины возникновения расщелины передней стенки уретры не известны. Считается, что аномальные отклонения формируются в периоде с 7 по 14 недели внутриутробного развития человеческого плода. При этом образуется несмыкание передней уретральной стенки – причины функциональных нарушений мочеиспускательного канала.

Аномалии внутриутробного развития также вызываются вирусными инфекциями (причины многих врожденных патологий), которые женщина переносит во время протекания беременности. При закладке органов негативное воздействие оказывают и такие причины, как:

загрузка...
  • эндокринные патологии;
  • вредные привычки;
  • профессиональные вредности;
  • ранние токсикозы.

Возможны и другие причины развития эписпадии.

Симптоматика

Симптомы данного нарушения зависят от его формы. Головчатая форма характеризуется сохраненной нормальной функцией мочеиспускания (моча может немного разбрызгиваться). В более тяжелых случаях определяются другие симптомы (небольшое искривление пениса), но сексуальная функция не нарушается. Если отсутствуют симптомы визуального расщепления в области крайней плоти, то эта форма может вовсе не выявляться.

Стволовая версия эписпадии имеет симптомы, связанные с расположением выходного отверстия мочеиспускательного канала возле корневой части полового члена. Сохраняется произвольный контроль мочеиспускания, но наблюдается сильное разбрызгивание мочи при опорожнении мочевого пузыря. Такие симптомы приводят к тому, что больные мужчины, как правило, мочатся в положении сидя. При напряжении брюшной стенки проявляется и недержание мочи. Существует заметная деформация пениса (укорочение либо подтянутость к брюшной стенке), половой акт возможен, хотя и бывает несколько затруднен.

Лобково-стволовая форма определяется на основе симптомов деформации, некоторого укорочения пениса, что лишает способности совершать половой акт. Наружный отдел уретры открывается под лоном, из-за частичного незаращения сфинктера уретры может проявляться недержание мочи.

Тотальная эписпадия определяется выраженной крючкообразной деформацией пениса, его недоразвитием. Эрекция при этой форме возникает, однако такой процесс довольно болезненный. Совершение полового акта невозможно. Такая эписпадия характеризуется раздвоением шеечного отдела мочевого пузыря, кавернозных тел, присутствует наружное вытекание мочи. Лобковый диастаз обуславливает «утиную» походку, расхождение мышечных волокон – «лягушачий» живот. У части больных определяются такие симптомы:

загрузка...
  • мегауретер (уретра больших размеров);
  • гидронефроз (скопление воды в капсуле почки);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в обратном направлении);
  • пиелонефрит;
  • гипоплазия мошонки, яичек, простаты.

Диагностические методы

Выраженная эписпадия определяется при рождении больного, особая диагностика здесь не требуется. Менее заметные симптомы (чаще у девочек) обнаруживаются только при наличии недержания мочи, тут нужна тщательная диагностика. Эписпадия у детей определяется на основании обследования больного следующими специалистами:

  • педиатр;
  • хирург;
  • уролог.

При наличии расщелины передней стенки уретры помимо тщательного осмотра непосредственно врачом (объективная диагностика) и установления формы данной патологии, проводится комплексное исследование состояния верхних мочевыводящих путей, уретры, мочевого пузыря (инструментальная диагностика).

Применяется диагностика с использованием различных методик:

  • Ультразвуковая диагностика почек, мочевого пузыря.
  • Рентгенологическая диагностика: экскреторная урография, рентген лонного сочленения, цистография, уретрография.
  • Уродинамическая диагностика: профилометрия уретры, цистометрия.
  • Электрофизиологические методы: электромиографическая диагностика мышечного аппарата мочевого пузыря.

Сопутствующие патологии выявляются ультразвуковой диагностикой мошонки с целью установить причины и обеспечить наиболее полноценное лечение.

Лечебная тактика

Головчатая эписпадия данной патологии не нуждается в лечении, так как симптомы мало выражены и не мешают жизни больного. Хирургическое лечение применяется по функциональным показаниям (устранение причины недержания мочи, половой дисфункции, психологических проблем), а также с целью устранения косметического дефекта. Наиболее подходящим возрастом для лечения оперативным путем считается 4-6 лет, в некоторых источниках встречается 2-4 года.

Лечение аномалии у мальчиков заключается в устранении деформации пениса, восстановлении целостности уретры, сфинктера мочевого пузыря. Послеоперационный период характеризуется длительной реабилитацией, требующей регулярного промывания мочевого пузыря и катетеризации. Среди наиболее распространенных осложнений лечения чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • свищи в стенках мочевого пузыря, уретры;
  • недержание мочи;
  • стриктуры мочеиспускательного канала.

У мальчиков возможны неполное устранение деформации пениса, симптомы эректильной дисфункции, бесплодие (причины этого – запущенные случаи болезни). Для предотвращения данных осложнений важны своевременные диагностика заболевания и адекватное лечение.

Прогноз

Чем раньше проводится оперативное лечение человека с диагнозом «эписпадия», тем более адаптирован он будет в обществе. Фертильность и сексуальная функциональность организма больного определяется наличием сопутствующих патологических нарушений развития мочеполовой системы, их своевременным лечением.

Важно устранить возможные причины патологии для предотвращения рецидива. Особое внимание следует уделять даже незначительным симптомам, и лучше проконсультироваться с врачом.

Данные видео не предназначено для развлечения.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Аномалии / Аномалии мужских половых органов / Эписпадия: причины, симптомы, диагностика и лечение

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Когда одно яичко может быть намного больше другого?

У мужчин одно из заболеваний мочеполовой системы — яички, существенно различающееся по размерам. В данном случае требуется самое тщательное обследование, после которого врач назначит соответствующее лечение. Если одно яичко намного больше другого, то откладывать визит в больницу не стоит, так как возможны более серьезные проблемы в дальнейшем. Такое явление может быть грозным признаком злокачественной опухоли, особенно если яичко увеличивается быстро в размерах, наблюдается болезненность, поверхность становится отечной и меняет цвет.

Проблемы с половой системой у мужчин

Классификация опухолей яичек

Все опухоли яичек можно разделить на такие группы:

  1. Герминативные, т е. появляющиеся из ткани эпителия. Это такие образования, как семинома, тератобластома, эмбриональный рак и прочие. Таких опухолей больше всего, они составляют примерно 95% случаев.
  2. Не герминативные, т. е. появляющиеся из ткани стромы. Это такие образования, как саркома, сертолиома, лейдигома.
  3. Семинома первой группы появляется намного чаще, это примерно 40-50% случаев опухолей. Такое образование напоминает дольчатый, очень плотный узел, который образуется в области яичка.

Симптомы и стадии

В большинстве случаев развитие опухоли начинается безболезненно, происходит увеличение яичка, а это причиняет определенный дискомфорт. Пораженный орган может потерять чувствительность — это становится уже хорошо заметным. Но примерно в 10% случаев боль все же присутствует.

Врачи выделяют 3 стадии заболевания:

  • Мужчина, страдающий от опухоли яичка1 стадия заключается в том, что образуется онкологическое образование, но метастазы отсутствуют;
  • На 2 стадии происходит образование метастаз вокруг яичек, например, в паху, брюшной полости, лимфатической системе;
  • 3 стадия заключается в том, что метастазы начинают проникать и в печень, легкие, головной мозг, костную систему.

Опухоли яичек по большей части появляются только у молодых мужчин, хотя и не исключены случаи, когда болезнь диагностируется в пожилом возрасте. Поэтому регулярные медицинские осмотры надо проводить в любом возрасте, не пренебрегать этим. Врачами выделяется 3 периода, когда заболевание проявляется чаще всего, это так называемые пики:

  • у мальчиков до 10 лет;
  • у молодых мужчин от 20 лет и до 40 лет;
  • у пожилых мужчин в возрасте после 60 лет.

Примерно 2% случаев заболеваемости злокачественными образованиями приходится именно на рак. Примерно 20% мужчин, которые в детском возрасте страдали такой проблемой, как неопущение яичка или обоих, подвержены развитию раковых заболеваний этого органа. Если в детстве не опускаются в мошонку сразу оба яичка, то вероятность развития рака в будущем увеличивается до 30%. Надо в таких случаях внимательно следить за состоянием здоровья. Профилактика позволяет избежать множества неприятностей.

Как диагностируется заболевание?

ДиагностикаВ домашних условиях каждый мужчина может провести простейшее обследование, которое покажет, все ли в должном порядке или следует обратиться к врачу за консультацией. Требуется выполнить ряд простых действий:

  1. Сначала необходимо снять белье, встать ровно. После этого мужчина должен определить расположение яичек. Они по высоте должны находиться примерно одинаково. Размер яичек должен быть примерно схожим. Небольшое расхождение допускается, но если одно яичко больше другого, и это хорошо заметно, то необходимо уже обратиться к специалисту за помощью.
  2. Одно яичка располагается немного ниже другого — это вполне нормальная ситуация. В противном случае встать прямо, сдвинув вместе ноги, очень трудно.
  3. На ощупь яички должны быть плотными и одинаковыми. Если же плотность одного больше, а у второго наблюдается неоднородность, то, скорее всего, проблема состоит в наличии опухоли.

Диагностика такого заболевания имеет свои особенности. Порой анализы крови, проведение рентгенологического обследования совершенно ничего не дают. Примерно половина случаев раковых опухолей яичек обнаруживается во время обычного планового осмотра, после того как наблюдается рост одного яичка. Если постоянно следить за своим здоровьем, не запускать проблему на начальной ее стадии, то до операции дело может не дойти.

Прием у врачаДиагностика, проводимая специалистом, заключается в том, что сначала производится осмотр мошонки. Получаются первые сведения о том, в каком она находится состоянии, есть ли болезненность, области воспаления, отеки, изменения цвета кожных покровов. Проводится такой осмотр методом прощупывания. Если есть опухоль яичка, то между оболочками прощупывается жидкость. Если есть необходимость, то при помощи пункции врач выводит жидкость, проводит повторный осмотр. УЗИ позволяет получить точную информацию о структуре яичка, наличии либо отсутствии опухоли, ее размерах.

Путем обычного рентгена можно получить информацию только о том, есть ли метастазы. Если опухоль находится на начальной стадии, то такое обследование совершенно ничего не даст. Врачом назначается экскреторная урография, которая позволяет выявить состояние почек, мочевыводящих путей пациента. Во время такого обследования в кровь вводятся специальные рентгеноконтрастные вещества, после чего делается необходимая серия снимков. По назначению специалиста может быть выполнена такая серия исследований, как пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием забранного материала.

Какое возможно лечение?

Хирургическое вмешательство при опухоли яичкаЗлокачественные опухоли лечатся только хирургическим путем. Если одно яичко более увеличенное, форма его неправильная, кожа отечная, покрасневшая, наблюдается болезненность, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит обследование, по результатам — лечение.

Опухоли яичка в основном лечатся только хирургическим путем, хотя все зависит от степени заболевания, общего состояния здоровья. Такая операция называется гемикастрация, проводится полное удаление пораженного органа. В большинстве случаев удаления яичка вполне хватает, но, возможно, потребуется удаление и семенного канатика. Проведенное обследование сразу покажет, есть ли распространение опухоли в лимфатические узлы или в брюшную полость, на другие органы мочеполовой системы. Если такие признаки имеются, то врач назначает хирургическое вмешательство.

Первым этапом лечения опухоли яичка является именно прямая либо расширенная гемикастрация. После врач назначает лучевую терапию, которая позволяет обеспечить нераспространение опухоли. При семиномах и других типах опухолей похожего типа этот метод лечения дает хороший результат. Но если одно яичко намного больше, чем другое, то необходимо облучение делать еще до того, как будет произведена операция. Облучение уменьшает размер опухоли, после чего удаление становится относительно несложным делом.

Лучевая терапия в данном случае использоваться и для того, чтобы лечить уже образовавшиеся метастазы даже тогда, когда удалить их не представляется возможным.

Что делать, если одно яичко больше другого? Тут необходимо не только провести самостоятельное обследование, которое покажет, есть ли проблема, но и обратиться к врачу. После проведения консультации у специалиста может быть назначено лечение, в случае со злокачественными опухолями поможет только хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий