Техника операции циркумцизия видео

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Если мочевой пузырь утратил способность выполнения природных функций, а медицина бессильна восстановить их, применяется пластика мочевого пузыря.

Пластика мочевого пузыря – это операция, целью которой является полное замещение органа или его части. Чаще всего заместительная хирургия применяется при онкологическом поражении органов мочевой системы, в частности, мочевого пузыря, и является единственным способом сохранить жизнь больному и заметно повысить ее качество.

Виды предоперационного обследования

Чтобы уточнить диагноз, определить, где находится поражение, определить опухолевые размеры проводят следующие виды исследований:

  • УЗИ малого таза. Самое распространенное и доступное исследование. Определяет размер, форму, массу почки.
  • Цистоскопия. При помощи цистоскопа, введенного в мочевой пузырь через уретру, врачом обозревается внутренняя поверхность органа. Также есть возможность взятия соскоба опухоли для гистологии.
  • КТ. Применяется, чтобы уточнить размеры и локализацию не только мочевого пузыря, но и близлежащих органов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Дает возможность узнать, в каком состоянии находятся вышележащие отделы мочевого тракта.

Применение перечисленных видов исследования не есть обязательным для всех пациентов, их назначают индивидуально. Кроме инструментальных исследований, перед проведением операции назначаются анализы крови:

загрузка...
  • на биохимические показатели;
  • на свертываемость крови;
  • на ВИЧ-инфекцию;
  • на реакцию Вассермана.

Пластика при экстрофии

Экстрофия мочевого пузыря – тяжелейшее заболевание. При патологии наблюдается отсутствие передней стенки мочевого пузыря и брюшины. Если у новорожденного присутствует атрофия мочевого пузыря, на 5 сутки следует провести операцию.

В данном случае пластика мочевого пузыря состоит из нескольких операций:

  • На первом этапе устраняют дефект передней стенки мочевого пузыря.
  • Устраняется патология брюшной стенки.
  • Для улучшения удержания урины сводят лонные кости.
  • Формируют шейки пузыря и сфинктера, чтобы достичь возможности контролировать мочеиспускание.
  • Пересаживают мочеточники с целью предотвращения рефлюкса мочи в почки.

Заместительное лечение при опухолях

Если мочевой пузырь удален, при помощи пластики добиваются возможности отводить мочу. Способ отвода урины из организма выбирается, исходя из показателей: индивидуальные факторы, возрастные особенности больного, состояние здоровья оперируемого, сколько ткани было удалено во время операции. Самые эффективные методы пластики рассмотрены далее.

Уростомия

Способ перенаправления хирургом урины больного в мочеприемник на брюшной полости с использованием участка тонкой кишки. После уростомии моча выходит через образованный илеальный кондуит, попадая в мочесборник, прикрепленный возле отверстия в стенке брюшины.

Положительными сторонами метода считают простоту оперативного вмешательства, минимальную затрату времени в сравнении с другими способами. После операции нет необходимости в катетеризации.

загрузка...

Недостатками метода являются: Неудобства в связи с применением внешнего мочесборника, от которого иногда исходит специфический запах. Затруднения психологического характера по поводу неестественного процесса мочеиспускания. Иногда урина возвращается назад в почки, вызывая инфекции и камнеобразования.

Метод создания искусственного кармана

Создается внутренний резервуар, к одной стороне которого присоединены мочеточники, к другой – уретра. Использовать пластический метод целесообразно, если опухолью не затронуто устье мочеиспускательного канала. Урина поступает в резервуар аналогично естественному способу.

Больной сохраняет нормальное мочеиспускание. Но у метода есть свои недостатки: изредка приходится применять катетер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Ночью иногда наблюдается недержание мочи.

Формирование резервуара для вывода урины через брюшную стенку

Способ заключается в применении катетера при выводе урины из организма. Метод используется при удаленной уретре. Внутренний резервуар подводится к стоме миниатюрного размера в передней брюшной стенке. Постоянно носить мешок не имеет смысла, так как моча накопляется внутри.

Техника толстокишечной пластики

Последние годы медики высказываются в пользу сигмопластики. При сигмопластике используется сегмент толстой кишки, особенности строения которой дают повод считать ее более пригодной, чем тонкая. В предоперационный период особое внимание уделяется кишечнику пациента.

Диета последней недели ограничивает потребление клетчатки, ставятся сифонные клизмы, назначается прием энтеросептола, проводится антибактериальная терапия для подавления мочевой инфекции. Брюшная полость вскрывается под эндотрахеальным наркозом. Резицируется кишечная петля длиной не более 12 см. Чем длиннее трансплантант, тем труднее проходит опорожнение.

Прежде чем закрыть просвет кишечника, его обрабатывают вазелиновым маслом, чтобы предупредить копростаз в период после операции. Просвет трансплантата дезинфицируется и осушается. Если место имеет сморщенный мочевой пузырь и пузырно – мочеточниковый рефлюкс, мочеточник пересаживают в кишечный трансплантат.

Восстановление после операции

На протяжении первых двух недель послеоперационного периода моча собирается в резервуар через отверстие в брюшной стенке. Этот период необходим для того, чтобы произошло заживление места, где искусственный пузырь соединяется с мочеточниками и мочевым каналом. По истечении 2-3 дней начинают промывать искусственный мочевой пузырь.

С этой целью применяют физиологический раствор. По причине вовлечения в оперативное вмешательство кишечника 2 дня не разрешается принимать пищу, что заменяется внутривенным питанием.

По истечении двух недель подходит к концу ранний послеоперационный период:

  • извлекаются дренажи;
  • убираются катетеры;
  • снимают швы.

Организм переходит к естественному приему пищи и процессам мочеиспускания. В послеоперационный период особое внимание уделяется правильности процесса мочеиспускания. Мочеиспускания проходят при надавливании рукой передней брюшной стенки. Важно! Нельзя допускать перерастяжения мочевого пузыря, иначе сохраняется опасность разрывов, при котором моча попадет в брюшную полость.

Первые 3 месяца послеоперационного периода мочеиспускание должно происходить каждые 2–3 часа круглосуточно. Во время восстановительного периода характерно недержание мочи, при появлении которого необходимо безотлагательно получить консультацию врача. По окончании трехмесячного периода мочеиспускание проводится через 4–6 часов.

Четвертая часть прооперированных пациентов страдает диареей, купировать которую легко: принимаются лекарства для замедления моторики кишечника. По утверждению врачей, особых изменений образа жизни в послеоперационный период не требуется. Нужно просто регулярно контролировать процессы мочеиспускания.

Психологическая реабилитация

В течение 2 месяцев послеоперационного периода больному не разрешается поднятие тяжестей, вождение машины. В это время пациент привыкает к своему новому положению, избавляется от страхов. Особая проблема у мужчин после операции – восстановление половой функции.

Современные подходы к технике пластики учитывают необходимость ее сохранения. К сожалению, полной гарантии восстановления функционирования половой системы дать не представляется возможным. Если половая функция восстанавливается, то не раньше чем через год.

Что есть и сколько пить после операции

В послеоперационный период диета имеет минимальные ограничения. Запрещаются жареные и пряные блюда, способствующие ускорению притока крови, что замедляет заживление швов. Рыбные и фасольные блюда способствуют появлению специфического запаха урины.

Питьевой режим после пластики мочевого пузыря должен быть изменен в сторону повышения поступления в организм жидкости. Ежедневный прием жидкости не должен быть меньше 3 литров, включая соки, компоты, чай.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной физкультуры необходимо начинать выполнять, когда заживут послеоперационные раны, после месячного срока со дня операции. Лечебной гимнастикой пациенту придется заниматься в течение всей оставшейся жизни.

Упражнения выполняются для укрепления мышц тазового дна, которые способствуют выведению урины. Самыми эффективными при реабилитации после пластики мочевого пузыря признаны упражнения Кегеля. Суть их заключается в следующем:

  • Упражнения для замедленного напряжения мышц. Пациент прилагает усилие, подобное такому, как при попытке приостановить мочеиспускание. Следует усиливать нарастание постепенно. На максимуме напряжение мышц удерживается в течение 5 сек. После этого происходит медленное расслабление. Повторяется упражнение 10 раз.
  • Выполнение быстрого чередования сокращений и расслаблений мышц. Повтор упражнения до 10 раз.

В первые дни занятий лечебной физкультурой комплекс упражнений выполняется 3 раза, затем постепенно увеличивается. Пластиковую терапию нельзя рассматривать как полное избавление от патологии. Пластика мочевого пузыря не приводит к полноценной замене естественного. Но, если строго выполняются советы врача, ухудшения состояния организма не будет наблюдаться. С течением времени выполнение процедур становится неотъемлемой частью жизни.

Преимущества проведения циркумцизио

Циркумцизио — это хирургическая операция, целью которой является удаление крайней плоти полового члена. Эта процедура принадлежит к разряду старейших хирургических операций. Первые сведения о проведении обрезания появились из настенных рисунков древнего Египта. Отличительной особенностью показаний к циркумцизио является то, что выполнение обрезания проводится не только по клиническим соображениям, но и согласно религиозно-ритуальным традициям.

Обрезанный и необрезанный пенис

Положительные стороны проведения циркумцизио

Результат процедуры обрезания крайней плоти имеет свои определенные преимущества. Так как выполнение этой операции происходило на протяжении тысячелетий, а в последние 200 лет произошел стремительный научный рост в области медицины, сложилось весьма достоверное мнение о пользе обрезания крайней плоти. Поэтому современная медицина выделяет определенные преимущества проведения обрезания. К ним относят следующие доказанные факты:

  • Обрезание продлевает половой актиссечение плоти снижает риск воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала;
  • удаление крайней плоти в раннем возрасте предотвращает возникновение рака пениса;
  • обрезание снижает вероятность передачи инфекций при половом акте;
  • снижение риска развития рака шейки матки у женщин в связи с тем, что передача онкогенного ВПЧ 16 и 18 (вирус папилломы человека, способный вызывать рак) при половом акте с обрезанным мужчиной снижается;
  • повышается качество гигиенических процедур пениса, что снижает заболеваемость баланопоститом;
  • удлиняется время совершения полового акта.

Следует понимать, что циркумцизио — это хирургическое вмешательство, поэтому существует определенный риск развития побочных явлений в послеоперационном периоде.

Регистрировались следующие послеоперационные явления:

  • Операция обрезанияобразование гематом, отек уретры;
  • инфицирование;
  • повреждение головки пениса или мочеиспускательного канала;
  • чрезмерное удаление кожи пениса.

Приведенные осложнения обычно связаны с низкой квалификацией хирурга, плохой подготовкой пациента к операции, несоблюдением послеоперационного режима и рекомендаций.

Показания к проведению операции

Проведение операции рекомендовано при определенных клинических случаях. Обрезание проводится как в младенческом периоде, так и в зрелом возрасте. Обязательное проведение циркумцизио показано при выявлении следующих моментов:

  • фимоз, включая патологические его формы;
  • парафимоз (ущемление головки оттянутой назад крайней плотью), операция проводится ургентно;
  • частые случаи баланопостита;
  • рецидивы преждевременного семяизвержения;
  • кандидоз головки пениса.

Боли при фимозеСледует отметить, что обнаруженный в детском возрасте фимоз в легкой форме может либо усугубиться, либо узость крайней плоти в дальнейшем не будет оказывать существенного влияния на обнажение головки пениса. Поэтому важно понимать двоякость ситуации и прислушаться к мнению хирурга в конкретном случае. Решение удалить крайнюю плоть у ребенка обосновывается легкостью перенесения операции в этом возрасте и профилактикой возможных негативных последствий в будущем. Отказ от удаления чреват формированием патологического фимоза и уже необходимой операцией в будущем. Наблюдения врачей показывают, что послеоперационный период проходит у детей значительно легче. Также вероятность образования вторичной инфекции в послеоперационном периоде у детей снижается.

Под крайней плотью может накапливаться специальный мужской секрет (смегма), при его длительном воздействии на ткани пениса существует риск развития и роста атипичных клеток, приводящих к раку члена.

Культурно-религиозные направления для осуществления обрезаний в некоторых случаях имеют достаточно веские показания для циркумцизио. Исторически сложилось так, что народы мира по-разному проповедуют культ обрезаний. Определенные народности весьма жестко относились к нарушению этого культа, поэтому сложилось стойкое убеждение у людей о невозможности нормальной жизнедеятельности с необрезанной плотью.

Отдельно стоит эстетическая составляющая. Здесь внимание уделяется внешнему виду гениталий у мужчины. Этот аспект выглядит как дань современной интимной моде. В некоторых странах вид пениса без плоти считается общепринятым.

Принятый ход операции

Хирургические процедуры по иссечению крайней плоти, как правило, проводятся амбулаторно. Подготовка к операции пациента включает показания лабораторных анализов, контроль общего состояния, анамнез. Метод иссечения выбирается в зависимости от состояния крайней плоти, наличия заболеваний и личных пожеланий пациента. В практике используются в основном следующие методы:

  • метод частичного обрезания (применяют при фимозах и нежелании полностью обнажать головку);
  • метод нетугого обрезания (головка открыта, но складка кожи покрывает венечную борозду);
  • метод умеренного обрезания (головка члена открыта полностью, в то же время присутствует небольшая складочка в области венечной борозды);
  • метод тугого иссечения (наиболее полное удаление кожи плоти).

Различают также высокое и низкое иссечение. Отличие методов состоит в итоговом расположении циркулярного шва. Избирательное действие этой техники носит эстетический характер.

Операция у взрослых проводится под местной анестезией. Детям до 12 лет показано проводить операции под общим наркозом. Инъекции с обезболивающим средством вводят снаружи плоти и под головкой, тем самым добиваются полного обезболивания.

Далее, наружный листок и внутренний листок плоти рассекаются двумя разрезами циркулярного типа, в итоге образуется полоса крайней плоти, которую удаляют. В зависимости от надсекания циркулярными разрезами меняется итоговая ширина образовавшейся полосы ткани. То есть используемый метод операции позволяет точно регулировать величину оставшейся крайней плоти. Листки кожи сшивают специальными нитями. Пациент через 2-3 часа отправляется домой. Полный процесс заживления занимает 3 недели. После заживления можно вести половую жизнь. Возможно, на первых порах возникнет чувство дискомфорта, но через несколько половых актов оно исчезнет.

Важно знать, что у детей до 3 лет жизни подвижность крайней плоти меняется в значительных пределах. Например, в 1 год у мальчика может не обнажаться головка члена, а в 3-4 года кожа плоти будет совершенно свободно смещаться назад. Здесь приведены усредненные значения возраста. Поэтому если нет религиозной или эстетической составляющей для проведения операции, то необходимо выждать время для достижения 3-5 лет. При возникновении сомнений следует обратиться к детскому хирургу. На основании осмотра делается вывод о целесообразности операции циркумцизио.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий